9月17日，國務(wù)院政策例行吹風會在國務(wù)院新聞辦公室舉行。會上，國家衛(wèi)生健康委員會黨組成員、全國老齡辦常務(wù)副主任、中國老齡協(xié)會會長王建軍介紹深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)情況，并答記者問。
王建軍在會上表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是健康養(yǎng)老服務(wù)的重大舉措，是老齡工作的重要內(nèi)容。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，在全國老齡工作委員會的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，由衛(wèi)生健康委牽頭會同相關(guān)部門研究制定了《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（下稱“《意見》”），已于9月11日國務(wù)院第64次常務(wù)會議審議通過，擬于近期由多個部門聯(lián)合印發(fā)。
新政預(yù)覽：政策、人、財三管齊下
《意見》的出臺，是根據(jù)對近年來我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點、難點問題進行的針對性指導(dǎo)，也是繼2015年國辦轉(zhuǎn)發(fā)原衛(wèi)生計生委等部門《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》之后，在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)進一步銜接、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、配套政策完善等方面的。
根據(jù)介紹，《意見》包含5個方面的政策措施。
一是強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作。改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護理病床和養(yǎng)老床位。
二是推進“放管服”改革。要求各地簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境，涉及同層級相關(guān)行政部門的，實行“一個窗口”辦理。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。衛(wèi)生健康部門和民政部門要加強行業(yè)監(jiān)管。
三是加大政府支持力度。政府將在稅費優(yōu)惠、公益金投入支持、土地供應(yīng)支持以及金融產(chǎn)品和金融服務(wù)方面予以一定的放開。
四是優(yōu)化保障政策。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務(wù)收費政策，為開展上門服務(wù)提供保障。加大醫(yī)保支持和監(jiān)管力度，厘清“醫(yī)”“養(yǎng)”支付邊界，基本醫(yī)保只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用。大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種。
五是加強隊伍建設(shè)。設(shè)立一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，要求各地分級分類對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。
此外，國家衛(wèi)生健康委老齡司司長王海東也在會上指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合本身就是對資源的一種優(yōu)化配置。一是它可以通過為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，讓很多在醫(yī)院住院的老年人主動離開大醫(yī)院，減輕對醫(yī)院病床的壓力，這本身就節(jié)約了大量的醫(yī)保資金。另外，可以通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，降低養(yǎng)老機構(gòu)的空置率，這是雙贏的，對老年人獲得健康養(yǎng)老服務(wù)更有好處。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“勢”已到，企業(yè)方如何參與？
我國老齡化呈現(xiàn)人口規(guī)模大、老齡化速度快、持續(xù)時間長、發(fā)展不平衡的特點。數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，我國60周歲以上的老年人口已經(jīng)達到約2.5億，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65周歲以上的老年人口已經(jīng)達到了1.67億，占總?cè)丝诘?1.9%。
尤其顯著的特點是，我國老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病老年人接近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過4000萬。
王建軍提到，老年人居家環(huán)境或者公共場所不太適老，相對獨立的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求，急需推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
顯而易見的是，社區(qū)場景已經(jīng)成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落地的關(guān)鍵戰(zhàn)場，而此次《意見》實際上也在多處釋放出企業(yè)方參與的利好信息。
例如在《意見》中提到的“對使用社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無償或低償使用，符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地可依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)。”在社區(qū)場景方面給出了土地使用方面的政策松綁；又如《意見》中對于鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)走集團化、連鎖化發(fā)展道路，以及鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的內(nèi)容，從保險層面連接醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，使醫(yī)養(yǎng)服務(wù)鏈條更加完整。
王海東在答記者問時也提到，為更好地貫徹落實《意見》精神，國家衛(wèi)生健康委還將重點關(guān)注社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。“這是個短板。”他表示，“在農(nóng)村這一塊，主要是統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村幸福院的資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，讓它們建在一起，融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。”
從產(chǎn)業(yè)角度，我國在近年來已有不少企業(yè)看中了這片藍海的發(fā)展機遇。例如包括京能集團京煤集團等通過參與投資設(shè)立養(yǎng)老中心。創(chuàng)業(yè)公司也正在突破原有的資源圈，開始嘗試跨界合作，例如與地產(chǎn)商合作打造社區(qū)場景的健康小屋，通過智能硬件、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)等方式，連接醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。
除此之外，此次國家《意見》的出臺，在一定程度上也提升了對于養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)護人員的重視度和培養(yǎng)力度。未來，以養(yǎng)老、全科、照護方向為長的服務(wù)者以及“網(wǎng)約護士”等新型服務(wù)模式可能會成為創(chuàng)投圈關(guān)注的熱點。
在這方面，《意見》已有提出：制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作。通過簽約合作，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供上門巡診、急救、診療服務(wù)等。
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