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“治癌利器”十年磨一劍 三年實現技術“彎道超車”

先進的質子重離子技術,曾令我國科學家望而興嘆:投資巨大、回報周期長,放眼全球,僅有少數發達國家擁有這項技術。2015年,上海成功建成我國第一家質子重離子醫院。

實現這一夢想,可謂“十年磨一劍”。早在2003年,上海決定引入質子重離子技術,十余年來,整個過程歷經艱辛,細致入微考察、反反復復論證、默默無聞堅持,最終“破繭成蝶”造就上海市質子重離子醫院(暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心)。

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聚焦六大重點病種突出重離子技術優勢

最新統計顯示,重離子醫院開業三年來,共收治1263例患者,其中頭頸部腫瘤654例,包括鼻咽癌241例、顱內顱底腫瘤161例(腦膜瘤、腦膠質瘤、脊索瘤等)、腺樣囊性癌75例、肉瘤和軟骨肉瘤35例、其他142例(腮腺瘤、黑色素瘤、口咽癌、淚腺及淚囊瘤、眼部腫瘤等);胸部腫瘤205例,包括肺部腫瘤159例、食道癌10例、其他36例(胸腺瘤、氣管腺樣囊性癌等);腹盆腔和其他部位腫瘤共404例,包括前列腺癌124例、肝臟腫瘤45例、胰腺癌51例、宮頸癌32例、膽惡性腫瘤10例、復發直腸癌19例、乳腺癌20例、其他103例(骶尾部脊索瘤、腎癌、淋巴瘤、骨和軟組織腫瘤等)。

市質子重離子醫院針對我國惡性腫瘤發病情況,以患者需求為導向,突出重離子技術優勢,圍繞鼻咽癌、顱內顱底腫瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等5個重點病種開展臨床治療,并重點對胰腺癌開展臨床研究(“5+1”六大重點病種)。醫院臨床團隊在進一步總結分析臨床試驗隨訪和開業后患者收治情況的基礎上,在確保質量安全的前提下,目前醫院可收治近40種疾病,粒子治療SOP規范已拓展至56項,基本覆蓋國內腫瘤發病率居前10位的病種。

截止目前,市質子重離子醫院“5+1”六大重點病種收治比例占收治總數的61.8%%。此外,醫院同時重點推進粒子治療微小非小細胞肺癌和乳腺癌的攻關,已形成臨床診斷共識和粒子治療SOP,并順利開展臨床應用,截至去年12月31日,醫院在重點攻關后已收治微小肺癌22例(其中最小病灶0.6cm)和乳腺癌20例。

以上1263例患者中,全部采用重離子或采用重離子+質子治療的患者達到1154例,占全部收治患者的91.4%,充分發揮和運用了重離子醫院擁有重離子這一國際尖端放療技術優勢。重離子醫院自開業來,收治患者量達到第一個500例(2016年12月)歷時19個月,實現第二個500例(2017年11月)歷時11個月。目前醫院年收治患者量已接近國際已運營多年的粒子治療機構的年收治水平(2017年最新數據顯示,日本NIRS 年收治患者650例、德國HIT年收治患者700例)。臨床診治工作正穩步實現“質”和“量”的雙提升,國內外腫瘤界同行和社會公眾對質子重離子放療的接受度、認可度也不斷得到增強。

根據臨床病例積累的療效情況,專家團隊參考國外治療相關文獻,在確保安全的前提下,不斷探索縮短粒子治療次數、提高重離子治療比例的診療方案。目前,前列腺癌重離子治療放射治療次數,已從起初的23次縮短為至16次。復發性頭頸惡性腫瘤的治療,已由原來的以質子治療28-33次調整優化為目前以重離子治療18-24次。

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打造設備維護保障“樣板房” 三年多來開機率穩步提升

“科學技術是第一生產力”的箴言,激勵著市質子重離子醫院工程技術團隊,以科技創新推動團隊發展,醫院工程技術團隊將繼續保障質子重離子設備的維護和運行,打造國內質子重離子系統設備維護保障的“樣板房”。

醫院質子重離子系統上設備,整體引進德國西門子公司的設備,在建設之初,重離子醫院便與設備方簽署了“質子重離子系統設備技術支持與開機率服務協議”。質子重離子設備技術尖端復雜,各項配套工作要求高,例如,確保現場恒溫恒濕、工藝冷卻水系統穩定、輻射防護安全……這臺設備,是西門子醫療全球首臺投入臨床運行的包含同步加速器在內的整套質子重離子設備,在故障排查維修、預防性維護保養、設備高效運行管理等方面,全球都沒有現成經驗可循。

質子重離子治療系統的正常開機,離不開附屬供電、工藝冷卻水、HVAC等系統的保障。為此,市質子重離子醫院專門設立后勤保障部PT工程師組,工作內容涵蓋系統支持、運行、管理及研發等技術保障的各個方面,力求實現全院設備的安全,穩定和持久運行。

醫院還聯合有關高校,搭建了一套規范化、可視化監控的智能運維平臺,并形成了以“監控系統+管理系統+數據決策+BIM(信息模型)”四大板塊為主的全新平臺架構。平臺涵蓋設施設備日常管理的各個方面,將管理信息電子化、管理流程標準化、管理結果數量化,提升管理效率,模塊中的非結構化數據也是數據決策分析的基礎。在系統研發人員的共同努力下,通過技術創新與研發,后勤專家服務團隊已獲得或發表多項專利和學術論文,編制各類技術手冊、技術規范、工程案例、管理制度手冊等書籍共計40余萬字。

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高校醫院探索跨界培養孕育國內首批物理師人才

十年磨一劍的“治癌利器”,設備齊全、人才從哪里來?2013年,在上海市政府的大力支持下,復旦大學與上海市質子重離子醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院合作,啟動生物醫學工程(醫學物理方向)碩士培養項目。不同于其他高校相關專業以課程為主的培養模式,這一項目結合短時課程教學、長時醫院實習輪轉,是國內高校與醫院合作,系統培養應用型醫學物理師的首次嘗試。這也成就了一次跨界教育深度融合的樣板。

作為全國首家質子重離子醫療機構,市質子重離子醫院非但承擔科研臨床任務,在人才培養方面也不斷探索前行。成熟的粒子物理師培養,需要十年左右時間。借助復旦大學開展系統性招生,在確保生源質量和連貫性的同時,搭建穩定、可持續的人才梯隊,源源不斷地為我國放射物理人才的發展,為放射物理師培養體系的形成,提供更多借鑒和助力。

強化規范化、體系化培養,碩士培養項目學生會在質子重離子醫院,進行為期半年的實踐操作。市質子重離子醫院根據學生課程進展,充分發揮自身優勢,利用國外引進大批具備豐富經驗資深放射物理師的人才資源,進行知識轉化、帶教實踐,為我國儲備放射物理人才奠定基礎。市質子重離子醫院、高校共同搭平臺,學生能力、知識實現深度融合,同時依托項目組的“產學研一體化平臺”,提升我國首批粒子治療物理師的綜合能力和國際視野。

2017年10月,市質子重離子醫院正式通過JCI認證,JCI作為國際公認的最嚴格醫院管理模式,管理理念以“患者安全”為核心,得到全球同行的認可,被業界稱為醫院質量管理“可達到的最高標準”。

經過歷時16個月的準備,歷經了10余次現場咨詢、100多項制度流程反復修改……市質子重離子醫院最終以優異成績獲得一次性通過(核算成百分制約為99.2分,滿分100分)。院長郭小毛教授表示,“積跬步,致千里。JCI認證只是醫院新發展的起點,未來醫院還將繼續以國際化標準推進醫院管理和臨床工作規范化,進一步提升醫療服務質量,確保患者安全,全方位提高醫院管理和運營水平。”

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