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日本醫院經營啟示錄

日本可以說是亞洲地區醫療行業領先的國家之一,不光是他們優質的醫療設備和醫療技術,他們的醫療管理體制與我們中國有著截然不同的醫院管理模式。就讓我們來看看有什么不同吧。

(一)日本醫院門診診療大多數是主任和高年資醫師

日本醫院的部長即等同于我們科主任和高年資醫師是門診診療的主要承擔者,他們周僅查房幾次或實術手術,平時主要精力在門診和門診特約病人,住院病人的常 規診療則由年輕醫師擔任。這種情況與我們醫院形成鮮明的對照,把主任與高年資醫師安排在門診診療工作,至少有以下幾點益處:一是有利于病人,病人初診時就可以得到高質量的診斷和治療,減少復診和候診;二是有利于減少費用,可以說重復就診無疑是醫療費用上升的一個重要原因;三是有利于青年醫師培養,青年醫師集中病房可系統觀察病癥和病情,而不是在門診“充當勞動力”,這一點對我們今后進一步加強門急診醫技力量有很大的啟示,包括轉診方式,究竟是由基層往上轉,還是三級醫院明確診斷治療方案,由基層醫院執行。

(二)日本醫院護士人數遠多于醫師數 

日本醫師:護士=1:4至6;床位=1:1,我國醫師:護士是1:1;床位是1:0.5,就護士人數與床位比而言,我國護士人數是不足的,問題更在于我們護士護理工作沒有到位,尤其是基礎護理工作,由此產生二個值得關注的問題:一是要進一步提高醫療質量,必須加強護理質 量,要提高病人滿意率,護理工作優劣和實施全程護理是極為重要的環節;二是隨著群眾對醫療服務質量的要求越來越高、人口老化、疾病的變化,護理人員培養不 僅要在數量上滿足要求,必須在質量上有“質”的變化。

(三)日本醫院內部管理體制的改革 

日本醫院主要 分為3大類部門:臨床部門、醫技部門、管理部門,由于醫院培訓內部體制精簡合理,基本上形成了“以病人為中心,以病人看病作業流程為主線”的運行體 制。尤其是我們醫院不同的是掛號、收費、出入院、病案管理、信息管理均屬管理部,無論病人看病流程,還是內部管理,效益高且方便病人,目前醫院內部的機構設置和管理體制,是否最大程度地方便看病,有利于信息及時傳達與反饋,特別是醫療質量和費用應進行探索與改革。

(四)日本醫院建筑與布局

除日本國立國際醫療中心和橫浜市立大學附屬特別機能醫院,市民、勞災、港灣等醫院均屬市級或中型醫院,這些醫院建筑與布局共同之處 是,醫院設施和環境方便病人,用地并不十分充裕,但清新、靜溢、周到、合理給人留下了深刻的印象。醫療輔助面積一般均很大,候診大廳、病區過道十分寬暢, 且有明確的指示標記。建筑結構獨具匠心,門診全部開放式,采取2-3次候診,病區設施并非一味追求豪華,一般病房設有4-6張床位,醫護辦公室在病區中 間,便于巡視。1-2張床的單雙間,在醫院僅是極少數,且不進保險給付范圍。

當然日本醫療制度與醫院管理并非十全十美,在醫療方式上,強調了平等、忽視了費用,各級各類醫院收費標準相同,大醫院門診等候時間較長;醫院費用增長過快,尚未引起全體醫務人員的重視;人員使用論資排輩等。

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